Entrevista Dr. Marcelo Lindh. Hemodinamia Hospital Base Puerto Montt
Publicado en Entrevista, MEDUSS, Meduss Online, salud, Tecnologia, Universidad el diciembre 25th, 2009 por 
MEDUSS N°6 Diciembre 2009.
Versión Extensa
Por: Gonzalo Muñoz, Director MEDUSS
¿Cuales son las características del centro de hemodinamia y con qué tipo de tecnología se cuenta?
Esta es una unidad de cardiología intervencionista diagnóstica y terapéutica. Su fin es obtener mediante estudios angiográficos que incluyen la introducción de un líquido de contraste dentro de los vasos sanguíneos, observar la estructura interior de los vasos sanguíneos mediante su contraste con los rayos x, obteniéndose imágenes en un sistema digital. Esta es una tecnología de última generación en la adquisición de imágenes, y también de lo que hacemos del punto de vista terapéutico. Disponemos de los mejores implementos para el buen diagnostico y terapia al igual que cualquier del lugar del país o del mundo.
¿Con qué tipo de tecnología se trabaja?
Se trabaja principalmente con un angiógrafo, que a diferencia con los antiguos con estabilizador de imagen, este es un flat panel de última generación, que permite obtener imágenes de mejor resolución y nitidez. Permite obtener angiografías no solamente cardíacas, sino que también cerebrales y periféricas.
Además tenemos una base de datos con toda la información, y un respaldo en DVD de todos los estudios que hemos realizado.
¿Cómo está integrado el equipo de trabajo y desde cuando se formó?
Comenzamos nuestras labores en junio del 2008, en una marcha blanca. Definitivamente partimos en septiembre del 2008, con pacientes q nos llegan de la urgencia del Hospital Base de Puerto Montt, de la UCI, de Chiloé y alrededores.
La capacitación del equipo partió dos años antes, con envío de personal de enfermería a formarse principalmente en Hospital San Borja, y en el Hospital de Neurocirugía en la unidad de Neuroradiología.
Hemos formado un grupo humano que lo hemos elegido con pinzas, ya que este es un trabajo muy demandante y exigente que requiere de bastante temple, vocación de servicio y es así como nuestro personal trabaja fuera de nuestro horario porque las necesidades del sistema así lo requieren.
El equipo está conformado por 2 enfermeras, 1 tecnóloga medico, 2 técnicos paramédicos formados en intervencionismo, ayudantía y manejo de pabellón, y yo que soy cardiólogo intervencionista.
¿Qué ocurría con los pacientes antes de que existiera este centro?
La patología coronaria está matando a la población del mundo occidental, de hecho es la primera causa de muerte en Chile. De 7000 muertes anuales, cerca de 5000 son por causas cardiovasculares. Hay mucha población subdiagnosticada o no diagnosticada.
Los pacientes anteriormente tenían que ser derivados a hemodinamia del Hospital de Temuco, donde había 2 cupos para pacientes semanales.
Nosotros estamos atendiendo entre 10 a 15 pacientes semanales y la demanda es creciente, tanto en lo diagnóstico como en lo terapéutico.
Se ha disminuido el costo social de movilización que incluía a la familia en muchas veces.
Estos equipos cuestan alrededor de 1 millón de dólares. La infraestructura alrededor de 200 millones de pesos más todo el equipamiento específico como catéteres, medios de contraste que está en licitación cercana a los 100 millones de pesos.
¿Cómo clasificaría la integración con el resto del hospital?
Tuvimos que hacer actividades permanentes de capacitación, para que la gente supiera que era este material nuevo que iba a llegar, cómo se iba a utilizar, además de generar la necesidad la compra de fármacos como el Cropridogrel para los pacientes con angioplastias, ya que de no consumirlo, las angioplastias están destinadas al fracaso.
Hemos formado también protocolos de procedimientos de cuidado antes, durante y después de las intervenciones, jornadas con el servicio de urgencias, de medicina interna, de tal manera que se conociera y se sociabilizara este tipo de protocolos.
Nuestra integración en nuestra generación del trabajo al sistema, ha sido enorme, y los pacientes sobre todo están muy agradecidos ya que son de corta estadía, y al tener el diagnóstico hecho muchos de ellos inmediatamente reciben tratamiento posterior a la angiografía. Quedando revascularizados. Luego le hacemos un seguimiento en un policlínico a la semana, al mes, a los tres meses, a los seis y al año si corresponde seguirlos y posteriormente integrarlos al policlínico habitual de Medicina interna para ser controlados.
Como verás tenemos aristas e interrelación desde que el paciente llega a la urgencia, UCI, el servicio de medicina, laboratorio, rayos, policlínico, y obviamente estamos resolviendo la patología de urgencia de los lugares que son parte de nuestra red como lo es también Chiloé.
¿Qué tipo de enfermedades son las más beneficiadas en su tratamiento?
Actualmente estamos manejando el tema del infarto. Vale decir lo que es la cardiopatía coronaria. También estamos haciendo estudios vasculares periféricos, en aquellos pacientes que tienen enfermedades arterio-oclusivas de extremidades inferiores por ejemplo.
También en el aspecto neurológico, hay que considerar que el scanner o la neuroresonancia no es capaz de localizar un aneurisma cerebral. Mediante una angiografía cerebral, que este equipo permite hacerla de tipo rotacional, lo que permite generar una imagen de tipo tridimensional.
Con respecto a los procedimientos… ¿Cuáles son los más destacados?
La angioplastia coronaria sin lugar a dudas. Es la oportunidad en el tiempo de hacer este tratamiento. Tenemos un sistema de llamadas de urgencia las 24 horas del día en la que nosotros podemos ofrecer una angioplastia primaria o de rescate. O si la trombolisis es fallida, que nos puedan llamar a cualquier hora y resolver ese momento en que el objetivo de las técnicas de revascularización son mantener abierto el vaso antes de las 6 horas de haber iniciado los síntomas, si esto no ocurre, mediante medios mecánicos, que es lo que nosotros hacemos, mediante una angioplastia primaria, nos permite lograr este objetivo tan deseado que trae consigo que haya menos muerte en los pacientes, menos mortalidad alejada, menos invalidez, menos licencias, y recuperación al mundo laboral.
El estado invierte en este tipo de tecnologías porque es más barato tratar oportunamente esta patología (realizando angioplastias) porque es más barato que tener viudas y huérfanos, o tener inválidos con pensión de invalidez, mejor es recuperar a la gente a su mundo laboral.
Hay algún evento o situación general de los pacientes que le esté llamando la atención?
En general, esta es una zona especial en torno al tema de prevención cardiovascular, pues todas aquellas recomendaciones que se hacen sobre estilos de vida saludables, aquí no se llevan, en general.
Son obesos, sedentarios, fuman mucho, comen con exceso grasas saturadas. Y es así como puedo contarte que estamos viendo varios infartos en gente ante de los 30 años. Recientemente tuvimos un paciente de 29 años, no tan sedentario, adicto al tabaco, trabajador normal dentro de la media, que presentó un infarto, uno de los más graves, con oclusión de la arteria principal del corazón que es la descendente anterior, llegó al servicio de urgencia y los médicos tomaron la buena decisión de avisarnos para poder resolver este caso mediante una angioplastia primaria. Se logró abrir el vaso de forma exitosa, quedó en muy buenas condiciones, esperamos que ese músculo que estuvo isquémico por cerca de 3 horas, tenga una importante recuperación, y no termine siendo un inválido y no se muera antes de los 50 años.
¿Cuáles son sus estudios?
Yo no fui médico general. Egresé el 90. Mis primeros años de médico los hice en una beca de medicina interna en el hospital San Borja Arriarán que es como mi alma mater que es de la U. de Chile. Posteriormente hice Medicina Intensiva que he ejercido desde 1993 hasta la fecha trabajando en unidades de cuidado intensivo preferentemente de tipo cardiológicas con cardiocirugía casi 15 años recibiendo pacientes de cardiocirugía, mi sueño es que hagamos cardiocirugía en la zona también, y posteriormente hice la formación de cardiología en el Hospital San Borja asociado durante ese tiempo a actividades docentes estando a cargo del programa de pregrado de cardiología de los alumnos de medicina que fue bien recibido y bien catalogado durante ese periodo. Y finalmente terminé ahora con la formación en España, de cardiología intervencionista, el año 2003 2004 Madrid en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid de la U. de Complutense. Y he trabajado como médico cardiólogo intervencionista desde el año 2001 hasta la fecha.
En Chile somos como 50 o 60 cardiólogos intensivista, es una especialidad apasionante, extremadamente exigente en lo físico, en lo técnico, y también en lo anímico porque es una especialidad en que uno trabaja en el área chica sobre una cancha de huevos, por lo que no son procedimientos que estén exentos de riesgo, sin embargo generalmente no tenemos complicaciones y eso se basa en los años de experiencia, en la adecuada elección de los pacientes, y en tener una sólida formación, en lo técnico y en lo moral también.
Este tipo de tecnología vino para quedarse, porque es una necesidad a la cual vamos a tener que recurrir todos, o gran parte de la población en algún momento de nuestras vidas, en la medida que no se haga medicina del siglo 21, porque aparentemente esta lo es, pero llegamos tarde, llegamos a apagar incendios. La verdadera medicina del siglo 21 es preventiva y parte con los niños, en pediatría, y sigue con los adultos manteniéndolos con estilos de vida saludable.
En los próximos 20 o 30 años vamos a seguir apagando incendios.
